拔牙的时候请这样做1.麻醉或手术过程中如果有不适,请绝对不要拉或打医生的手,因为可能导致器械方向偏离引起误伤; 也绝对不要忍着不示意,否则可能延误对重要不良反应的及时处理 正确的做法是立即举你的左手(因为你的医生一般来说在你的右侧)示意医生暂停操作,然后尽量准确描述自己的不适。 2.关于张口 一般拔下颌的牙齿,请尽量大张口,放松脖子,适当埋头(下巴向下),这样医生视野更好 拔上颌牙齿,尤其是智齿时,可适当小张口,这样口角不至于紧绷,有利于牵开口角,看清后面的牙齿⊙▽⊙ 本文系李杨医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
种植牙一般将金属钛制成种植体,经手术方法植入上下颌骨,并获得骨组织牢固的固位支持,通过特殊的装置和方式连接支持上部的牙修复体。种植牙可以获得与天然牙功能、结构以及美观效果十分相似的修复效果,已经成为越来越多缺牙患者的首选修复方式。种植牙有五个程序:1.术前检查,制定治疗计划,必要的牙周治疗,并进行健康宣教。术前检查主要包括口腔检查和影像学检查,局部拍牙科CT明确骨质情况。完善的准备、健康的牙周条件和良好的生活习惯是保证种植牙成功并长期使用的必备条件。2.种植体植入手术:就是通过手术将钛种植体植入牙槽骨,来行成新的牙根,便于下一步镶牙。但是如果牙槽骨骨量不足,还需要做植骨手术。普通的种植手术过程比较简单,不会造成疼痛,不必担心。根据手术中的具体情况是否需要做种植二期手术。3.连接种植体上部结构:通过一些特殊的器械把已经与骨质愈合的种植体连到口腔内,便于镶牙。4.镶假牙:戴人工牙冠,或者行活动假牙修复。5.种植牙的维护与定期复诊。费用:各地及各医院根据地方经济及级别、水平差异,费用差别较大。我院根据是否需要植骨费用有差别,总体来说每颗牙2万左右,不用植骨的费用低一些,需要植骨的根据难易会高一些。前牙区由于都要考虑美学的问题、而且都需要植骨,镶牙都需要全瓷牙,可能还需要做牙龈成型的手术,需要准备3万多的费用。具体收费按实际治疗收费。治疗周期及复诊次数:一般所有准备工作都做好以后就可以安排种植牙的手术,第一次手术后2-3周拆线,如果需要做种植二期手术,一般在种牙后3个月进行。二期手术后1个月可以取模型咬牙印,然后大概1个月以后戴牙,然后还要复查一次戴牙后的情况。整个周期大概4-6个月,前牙会时间再长一些。从种牙手术开始算至少要4次复诊,有时因为特殊问题还会增加。
很多时候智齿或者说是阻生齿给我们的健康带来一定的隐患,因此我们要在智齿可能带来危害之前拔除它,避免对自己的口腔健康带来伤害。那么今天我们就来探讨下什么情况下应当拔除你的智齿呢。 首先,什么是“智齿”?智齿是指人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙,从正中的门牙往里数刚好是第八颗牙齿。由于它萌出时间很晚,一般在16~25岁间萌出,此时人的生理、心理发育都接近成熟,有“智慧到来”的象征,因此被俗称为“智齿”。又因为智齿通常长得不正,容易挤压前边的好牙,因此也通常称之为“阻生齿”。下边一张X光片上,红色圆圈所圈出来的即为智齿。 然而,智齿在生长方面以及个体却有很大差异,有的智齿正着长,有的躺着长,数量上通常情况下应该有上下左右对称的4颗牙,有的少于4颗甚至没有,极少数人会多于4颗。萌出的年龄差异也很大,有的人20岁之前萌出,有人40、50岁才长或者终生不长,这都是正常现象。智齿大多数情况下是多余的牙齿,不承担咬合功能,也正因为智齿变异程度很大,所以通常下会对我们的口腔健康产生一定的影响。那么这个智齿到底有什么危害呢?或者说我们为什么要拔智齿呢?大致分为以下几个原因: 第一个危害就是智齿冠周炎,所谓智齿冠周炎,指的是智齿因阻生而使牙冠不能完全外露,牙冠周围的牙龈成袋状,极易积存食物、滋养细菌。当全身抵抗力下降时引起急性冠周炎。患者通常会表现出张口受限,智齿区域的红肿疼痛,严重者会从智齿盲袋区域溢脓,甚至引起发烧等全身症状。此时我们应当及时消炎,之后拔除智齿即可。 倘若智齿冠周炎没有引起我们的重视,冠周炎的炎症可能进一步向肌肉间隙内扩散造成间隙感染,这就是第二个危害。可不要小瞧这个间隙感染,严重的间隙感染是有向下扩散到纵隔、引起纵隔炎、心包积液甚至是全身败血症、脓毒血症、造成死亡的危险。虽然概率不大,但是一旦发生非常凶险。因此为了预防炎症扩散,一定要尽早的抗炎治疗。 第三个危害是向前倾斜的阻生智齿,因经常在邻牙间积存食物,易发生邻牙(下颌第二磨牙)龋坏。因此为了防止自己行使咀嚼功能的好牙收到破坏,也要及早拔除智齿。此外,如果智齿本身已经龋坏了,那么我们也是不予保留应当拔除的,避免其形成局部的一个病灶。 第四类危害呢则是跟智齿的生物动力有关,如果上下只有一方有智齿,那么为了避免这个智齿伸长与前边邻牙造成食物嵌塞,也要拔除智齿,同时也是因为该智齿没有行使咀嚼功能,因此没有必要保留。另外,做正畸牙的患者,有时也会因为正畸的需要拔除智齿,防止智齿造成牙列拥挤,影响正畸的效果。 此外,智齿还有引起颌骨囊肿、骨髓炎、颞颌关节病等疾病的风险,结合之前几类危害,我们可以说大部分的智齿都应拔除,并且能早拔就早拔,拔晚了就会引起上述的不可逆的危害。值得一提的是,通常妇女在妊娠之前一般要拔掉所有智齿,因为如果在妇女妊娠期智齿发病的话会相当棘手,很容易影响母亲和孩子的健康。20岁左右的年轻人正是大多数人智齿萌出的年纪,也正是在外地或外国上学的时期,如发生急性炎症,其家长往往会心急如焚,因此建议早早拔出阻生智齿,消除智齿的危害。 以上呢,就是今天为大家详细介绍的智齿的概念,以及什么时候该拔智齿。最后说一下有时候门诊患者经常会问到的问题——拔智齿到底能不能瘦脸。我们知道,我们的脸型是由骨骼这个框架支撑,外边有我们的皮肤、皮下软组织、肌肉构成,这个智齿呢,是长在骨头里边的,也就是说,拔掉智齿不会影响骨骼这个大体的轮廓,因此也谈不上能够瘦脸。在此也提醒广大爱美的朋友,把拔除智齿是为了更加的健康,毕竟健康才是最理想的美丽。希望朋友们都能拥有健康的口腔卫生,每天都能绽放开心的笑容!本文系黄昕医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
有些患者看着自己的脸型不好看,不知道到哪里去看,所以就乱投医,多数就近到医院的整形科去看,也有一部分到口腔的颌面外科看,还有部分患者到私人医院或者诊所里看,但不同的医疗单位可能给你的治疗建议是不同的。譬如,嘴突伴颏部后缩的患者,到整形科看,医生会给你建议做轮廓塑形,或者做頦成型就完了;到了遍地都是的私人牙科诊所可能会建议你做拔牙正畸,而到了私人整形医院可能建议你拔牙做前颌截骨后退手术,不做正畸,时间短,见效快;到了颌面外科看,医生会建议你做正畸正颌联合治疗,先做正畸后做正颌手术,时间长而且费用贵,这些建议有时搞的患者一头雾水,无所适从,有的甚至选择错误而后悔莫及。所以我给大家几点意见供治疗参考:1.如果你不仅感到脸型不好,而且与牙齿颌骨有关,譬如牙齿很乱,反颌,开合,闭不上嘴,那你的选择应该去正规的口腔医院颌面外科就诊,在那里可以到较好的建议。当然如果嘴突的较轻,咬合也较好,也可以选择到整形外科咨询。但最好不要去不具备手术经验的私人口腔诊所或者小的专科医院口腔科就诊,在那里得不到好的治疗建议。2.如果你已经无法选择做什么,你可以到整形科、也要到颌面外科、正畸科都去看一下,最好不要到小医院看,多听听各科医生的意见,看医生们怎样为你设计治疗方法,综合分析这些意见,不要激情选择治疗,特别是有些医生会忽悠你迅速做决断,脑袋一热就做了手术或者非手术治疗,选择错误会导致治疗效果不好,你会后悔一辈子。3.如果你确定是牙颌面畸形,那最好到有经验的颌面外科和正畸科就诊,国内目前做得好的医院是北大口腔医院,上海交大第九人民医院,第四军医大学口腔医院,四川大学华西口腔医院,可以做正畸正颌联合治疗,治疗效果可以有保障。有些医院技术不全,或者可以做正畸,但做不了手术,或者可以手术但做不了正畸。这种异地治疗的方法不可取,治疗的效果要打折扣。4.尽量不去私人医院和诊所搞短平快治疗,如嘴突选择了上下前牙烤瓷冠改角度;选择了不正畸的前颌截骨后退,这种治疗如果有效果也是属于瞎猫碰到了死耗子,如果效果不好,想返工都难。以上是我给大家的建议,当然有的患者是由于经济原因被迫选择了非最佳方案,这你要有心理预期,有接受效果不好的代价。本文系刘彦普医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
随着种植牙技术越来越被广大百姓所接受,接受牙种植治疗的患者也越来越多。相对于欧美日韩等较为发达的国家,中国的种植牙事业尚处于早期发展阶段。较多的病人也直到需要镶牙的时候才会想到还有种植牙这一选项。然而突然发现自己的现有组织条件不适合种牙,或者需要接受附加的植骨手术才能接受种植牙治疗,因为缺牙区牙槽嵴的高度、宽度和周围的软组织对种植成功与否有着重要的关系。那么如何来确保缺牙区有丰满的牙槽骨和健康的软组织呢?这需要在拔除患牙时就考虑这些问题,通过微创拔牙和位点保存技术来保护牙槽骨和牙龈,为以后的成功种植打下良好的基础。 传统的拔牙技术使用牙凿、牙铤和拔牙钳来拔牙,通过牙凿的敲击或牙铤的楔入,来挤压牙槽骨、或使牙槽骨发生一些细小的骨折,扩大牙齿周围的骨腔,最后使牙齿拔除。这样的拔牙方式必然造成牙槽骨的部分丧失,不利于以后的种植。微创拔牙技术则在拔牙的全过程尽量保护牙齿周围的软硬组织,使用微创拔牙器械来压缩牙槽骨、切断牙周膜,轻柔地拔除牙齿。整个拔牙过程将牙周组织受到的损伤降到最低,愈合的更快更好。 牙齿丧失后牙槽嵴受到的正常生理刺激也就随之丧失,剩余牙槽嵴将发生不可逆的吸收,导致牙槽骨高度和宽度降低,而且在前牙区尤为明显,直接影响种植体的选择和种植修复的效果。研究显示,拔牙后2年内牙槽骨吸收总量的70%-80%是在拔牙后3个月内发生。拔牙后6个月,牙槽嵴水平吸收平均为4.4mm,垂直吸收为1.2mm。因此,如何有效保留原来牙槽嵴三维方向上的骨量,对种植体的长期成功率和美观性有着重要的意义。如何采用一个有效、微创的牙槽嵴位点保存技术来有效解决种植区骨量不足的问题逐渐成为口腔种植研究的热点。目前,主流的位点保存技术在拔牙同期植入人工骨材料、骨胶原或胶原膜,避免软硬组织的吸收,并能不同程度地增加牙槽骨的高度和宽度,为以后的成功种植牙建立良好的基础。 所以,如果你考虑使用种植牙来修复缺失牙,那么在拔牙时便可与医生讨论拔牙方案,尽量采用微创技术保护牙槽嵴和牙龈,必要时需采用牙槽嵴位点保存技术,为以后的种植修复带来方便。以免在需要种植时才发现骨量不足,需要采用各种植骨手术,一方面延长了治疗时间,另一方面也接受了更多的手术创伤。本文系单小峰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
阻生智齿因拔除困难,术后反应常较普通牙拔除后更明显,主要表现以下方面: 1.面部肿胀。主要表现为拔牙相应颊部软组织或颌下区的肿胀,一般在拔牙后72小时达到高峰。然后开始消退,约1周左右完全消除。建议拔牙后立即开始冰敷,24小时内都可进行。48小时后热敷,以促进吸收。如肿胀非常明显或引起呼吸困难,及时找手术医生复诊或看口腔急诊。 2.出血。在拔牙后24小时内,伤口会有少量渗血,口水里含血丝,这属于正常情况。如有明显出血,吐出大口鲜血,则需找手术医生复诊或急诊就诊。 3.拔牙后张口困难。大部分患者是由于术后肿胀导致,一般在肿胀消退后张口度会明显改善;有些是由于牙难拔,张口时间过长,张口过大,引起颞下颌关节损伤所致,这可以通过关节热敷、理疗等改善。 4.伤口感染。拔牙部位出现红肿、溢脓,或嘴巴里有咸咸的味道。这可能与牙难拔,手术时间长,患者没有按医嘱服用抗生素,近期疲劳抵抗力差等因素有关,患者需及时复诊。 5.下唇或舌头麻木。一般因为牙根与神经太近,手术中损伤下牙槽神经或舌神经引起。如拔牙后次日仍有下唇或舌头麻木,需及时就诊使用营养神经的药物。 本文系蔡协艺医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
一般颞下颌关节弹响的原因有以下几个方面:进食硬物与难嚼烂食物,偏侧咀嚼习惯,关节盘移位或穿孔,关节囊松弛,内倾性深覆合(即上前牙几乎完全遮挡住下面的前牙,并往内面倾斜),情绪因素(工作或生活压力大,情绪急躁焦虑紧张,熬夜失眠)。首先需要明确病因,不同病因造成的弹响治疗方法也有一定区别:(1)内倾性深覆合:此类患者后牙咬合上后可见前牙几乎完全覆盖下前牙并内倾(如图1),一般前伸下颌后弹响可消失,CT片可观察到关节后间隙明显变小,因咬合因素使髁突处于靠后的关节空间位置(如下图2),可建议先进行3月的前导颌垫治疗,部分患者可完全消失,也确实部分患者没有改善。3月后不论弹响症状是否完全消失,可进行正畸矫正治疗(隐适美对于此类病例具有较好的效果)。图1 图2(2)关节囊松弛伴可复性盘移位:此类患者一般张口度可以达到5cm以上,开口末期弹响,建议叮嘱患者进行关节造影检查后一周内避免大张口,造影剂会对部分患者的关节囊起到收紧功能,一周后复诊时如发现弹响声音减小,张口度减小,可进行50%葡萄糖关节上腔注射治疗进一步收紧关节囊,部分患者造影效果较好,复诊时已将开口度降至3.8cm左右,即可告知患者无需进行任何治疗,1月内避免大张口即可;如果张口度减小后至正常范围依然伴随弹响,可进行前导颌垫治疗;如果造影无法将张口度减小,建议先尝试50%葡萄糖注射治疗,一周一次,待张口度恢复正常值后再视病情考虑前导颌垫治疗。(3)可复性盘移位:弹响可出现在开口初,开口中,开口末,闭口初,闭口末。个人经验是开口初弹响,通过前导颌垫治疗效果较好,CT片中关节前间隙较大患者使用前导颌垫治疗效果较好,症状出现越短治疗效果越好。(4)关节盘穿孔:因每次髁突活动时经过关节盘穿孔的破损处而发出声,此类患者建议透明质酸注射治疗与稳定颌垫治疗,需注意:比弹响更需要治疗的是磨损破坏的髁突与关节盘,弹响声可终生伴随,影响不大。关节造影如图3。图3(5)仅医生可用手指感知的请问弹响(关节盘移位感):密切观察病情,无需治疗,切忌进食硬物与偏侧咀嚼,同时保持心情舒畅,控制工作与生活压力,早入睡勿熬夜。长期观察弹响声音与频率无加重即表示控制良好,无需治疗。(6)单侧髁突肥大患者的健侧也可能有关节弹响,原因为下颌骨向非髁突肥大侧旋转挤压了该侧的关节盘。诊断方面一般可见面部偏斜,下颌前牙中线偏斜至非髁突肥大侧,咬合平面偏斜,同时拍摄CT与关节造影,同样需要排除弹响是关节盘穿孔造成的声响,还需要进行骨扫描检测判断双侧髁突生长活性的差异,评估病情进展速度。治疗方面,18岁以下患者,可进行单侧垫高颌垫治疗半年左右,试图让短的一侧髁突有所生长,使双侧髁突顶至下颌体的距离差尽量减小,需注意咬合关系会随着长时间戴颌垫而紊乱,此为正常现象;18岁以上成年患者,如骨扫描结果示较长侧髁突活性/较短侧髁突活性>1.2,则建议立刻手术,进行髁突高位切除术,术后即会出现患侧后牙接触,余牙开合现象,术后一月需开始正畸治疗;如骨扫描结果示较长侧髁突活性/较短侧髁突活性<1.2,可根据患者对面相偏斜的在乎程度酌情手术,例如部分患者因面部软组织量较多(即脸上肉较多),非专业人士不易看出面部偏斜,可保守观察,戴稳定颌垫或前导颌垫,或无需治疗;如此类患者确实对面部偏斜很在意,同上可进行手术与正畸治疗。< p="">最后需要提醒患者,关节弹响是颞下颌关节紊乱病中危害最小的症状,但将弹响声完全治消失却相当难,它可长期与您伴随(某些患者数十年)而不加重病情,不要因为每次进食与打哈欠时出现弹响而紧张焦虑,保守的观察也是值得推荐的,观察期间切忌进食硬物与偏侧咀嚼,同时保持心情舒畅,控制工作与生活压力,早入睡勿熬夜。当然也有从弹响(可复性盘移位)在几月内进展到无弹响却张口受限伴疼痛的症状(不可复性盘移位)的病例,此类需透明质酸注射治疗。祝各位病友身心健康。本文系李颖杰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.手术结束后,平复心情,认真听医生交代术后注意事项及复诊时间。 2.紧咬纱布半小时。 3.术后2小时内不要吃东西。术后当天不要吃太烫太硬的食物,以温冷的软食或半流质食物为主,先用拔牙另一侧咀嚼。 4.24小时内不要刷牙和漱口,有口水尽量往下咽,不要反复吐口水和吸吮,免得出血不止,或影响伤口愈合。 5.术后24小时内口水中含血丝为正常现象,如有大口大口出鲜血,请及时复诊,夜间也有急诊。 6.拔牙当天可用冰块或冰毛巾冷敷拔牙区相应的脸颊,以减少肿胀。 7.拔牙3天内尽量不做剧烈运动,不吃辛辣食物和烟酒,不建议飞行。 8.术后按时按医嘱吃药,一般抗生素用一周,止血药用3天,止痛药根据自己的疼痛程度决定使用时间。 9.术后7-10天拆线,根据医生交代的复诊时间按时复诊。 10.部分患者智齿的前一颗磨牙在术前已经龋坏,在智齿拆线后要及时去牙体牙髓科或口腔综合科治疗。
眶下间隙感染【概述】眶下间隙位于眼眶下方,上颌骨前壁与面部表情肌之间。其上界为眶下缘,下界为上颌骨牙槽突,内界为鼻侧缘,外界为颧骨。眶下蜂窝织炎,多由尖牙和 第一前磨牙的化脓性炎症引起;小儿睚下蜂窝织
每天都会有患者来医院门诊咨询阻生牙拔除术的相关事宜,对于什么样的阻生牙该拔除,另外一个帖子已经写了。这里就不再啰嗦了。下面把经常遇到的问题,平时和患者聊天时的话做一下汇总。 情景1 患者:医生,拔牙疼吗? 答: 不疼,一点都不疼。 患者:真的不疼吗? 答:又不是拔我的牙,反正我不疼。 这只是和患者开一个小玩笑,缓解一下紧张的我气氛。 拔牙过程中是有感觉的,但痛觉不明显。 阻滞麻醉注射个的时候会有些疼痛,但更多的时候是因为紧张。放松是很关键的,尽量不去想拔牙很疼这件事就OK了。 情景2: 患者:拔完牙会不会伤神经? 答:老这样问,还没拔完牙我就先神经了:)。 许多阻生牙根尖的位置比较靠近下颌神经,拔除时可能会损伤到(尽管很少见),会造成一过性的下唇麻木,但会慢慢恢复。 但绝对不会造成智力低下,反应迟钝,面瘫的症状。拔牙时,医生都会格外小心,尽量不会伤到。 情景3 患者:拔完牙,其它牙齿会不会松? 答:这个问题难到我了,应该不会松吧。目前为止还没有遇到拔完牙,全口牙齿都松掉的。 在与患者接触的过程中,作为医生,我会尽量营造轻松愉快的气氛,开一些玩笑,放一些音乐,缓解紧张的情绪。 拔牙的过程一般在3-15分钟左右。尽量放轻松,坚持一会儿就可以回家了。以后再也不用担心阻生牙发炎,疼痛等问题了。 一劳永逸。 关于拔牙后的注意事项,拔牙后可能会发生的并发症还会在以后完善。 本文系杨超医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载